My保險我幫您!

11月有網友來諮詢，兒子因騎Ubike自摔導致下巴著地牙齒及手部骨折住院，詢問有那些保險可以申請理賠?

筆者了解狀況後，兒子為學生身分因此學生平安保險可以啟動(即使發生事故不在學校，學生平安保險也可以申請，因生病住院、動手術也在學生平安保險的範圍，詳洽各學校配合的學生平安保險業務員)

除了學生平安保險及幫小孩買的意外險(傷害險)，另一個就是今天要介紹的Youbike保險-「公共自行車傷害保險」，目前台北市、新北市、桃園市、新竹科學園區、新竹市、苗栗縣、台中市、彰化縣、嘉義市、高雄市皆有微笑單車可以租借。

近幾年微笑單車盛行，在許多地方都可以看到民眾租借單車，相對的民眾騎單車發生車禍事故增加，根據統計109年1-6月腳踏自行車發生死傷件數超過6000件(如下圖)，政府機構與產險公司討論出方案，民眾騎YouBike若發生意外事故導致死亡、失能及住院時，可向保險公司申請保險理賠，「身故100萬、意外失能依等級100萬~5萬，意外住院1000元」，民眾不用花一毛錢可以免費有保障，前提要先登錄!登錄!登錄!

1~2分鐘完成登錄，享有100萬意外保障!

筆者找資料的同時，民眾發生事故，直接找保險公司申請理賠，被保險公司拒賠的新聞，原因在於少做登除這個動作，民眾可以在官網登錄或用APP登錄，筆者採用APP登錄，下載Youbike APP，點選「公共自行車傷害險」→加保登錄→選擇卡號→登錄基本資料。

除了租借腳踏車發生的住院、身故或失能，因骨折未住院，也可以申請理賠，這塊也是筆者實務上幫保戶申請理賠時保戶常常忘記有這條錢可以申請理賠，骨折保險公司有分完全骨折、不完全骨折、龜裂，理賠金額都有差異，申請理賠時除了附上診斷證明書以外，有骨折還要額外附X光片給理賠人員判斷為哪種骨折唷!

PS.如騎車導致擦傷、拉傷不在公共自行車險的保障範圍!

如有登錄相關問題歡迎洽客服。

對於保險投保、理賠、保單檢視有問題歡迎LINE

保險我幫您LINE官方(體況投保、車禍流程、保單檢視、防疫險查詢、罐頭保單、秒懂保險)：https://lin.ee/dFBKRss

<累計202108月處理過體況投保個案>

體況投保文章：

<體況投保>感染幽門螺旋桿菌還可以買保險嗎?

<體況投保>癲癇這輩子都無法保保險了嗎?

<體況投保>骨折後還可以買保險嗎!?

<體況投保>巧克力囊腫(子宮內膜異位)還可以買保險嗎?

<體況投保>白內障還可以買保險嗎?原來超過「這個年紀」90%有此疾病!

<體況投保>3C族注意!罹患青光眼後還可以買保險嗎?

<體況投保>多囊性卵巢症候群還可以買保險嗎？

<體況投保>結石還可以買保險嗎?原來30-50歲男性罹者偏多!

<體況投保>罹患貧血還可以保保險嗎?貧血會遺傳!國人竟數百萬人有貧血!

<體況投保>罹患糖尿病還可以買保險嗎?全台有兩百多萬民患者!家族有病史，子女也要小心!

<體況投保>罹患高血壓還可以買保險嗎?全台有數百萬民患者!家族有病史，子女更容易罹患!

<體況投保>打呼太大聲被檢查出睡眠呼吸中止症，還能保保險嗎?

<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

(圖片來源：pixabay)

上個月謝太太打來6月份投保失能險及醫療險，當初有告知糖尿病，保險公司通知需要健康檢查，檢查完因糖化血色素數值不佳，遭保險公司婉拒承保，因自己保不過，想讓無體況的先生投保失能險、醫療險、重大傷病險，約時間跟先生簽約。

文件送出後2週因年滿60歲投保失能險，保險公司通知需要健康檢查，而其中一項是檢查糖化血色素，檢查完後，隔一週保險公司通知因血糖偏高，保險公司加費承保，筆者先打去詢問承辦人員，原來先生的糖化血色素6.9(正常參考值4~6.1以內，備註：各家儀器標準不一請依體檢報告為主)，屬於血糖偏高，承辦人員建議到醫院或診所了解狀況。

告知謝太太體檢及加費結果後，太太不可置信先生居然數值偏高，且可能有糖尿病的前兆，對於體檢結果與加費非常不滿，溝通了30分鐘，掛上電話!

▲體檢文件

▲血糖偏高加費文件

糖尿病及血糖偏高投保保險

前年第一次處理糖尿病投保，筆者跟核保人員詢問為何同樣是慢性病，糖尿病看得比高血壓嚴重，核保人員請我自己網路上爬文，了解糖尿病的嚴重性。

糖尿病是國人十大死因之一，累計至2020年全台有200多萬名糖尿病患者，且每年都數萬人增加中。(資料來源：衛服部三高防治專區)

根據統計近半數的糖尿病人罹病而不自知，原因在於糖尿病症狀常是慢慢發生，在開始時往往不易察覺。糖尿病是全身血管系統的殺手，它帶來的慢性合併症包括小血管病變，如視網膜病變、腎臟病變、神經病變； 以及大血管病變，又稱動脈硬化症；因為一旦病情控制不佳，易引起心臟病、中風，還會造成眼睛、腎臟、下肢血管等併發症，甚至造成失明、洗腎和截肢。(資料來源：衛服部)

由上述資料中了解，糖尿病可能引發的併發症跟醫療險、重大傷病險、失能險都會有相關，因此保險公司在審核上會較為嚴謹，保戶若為糖尿病患者或屬於體檢後血糖偏高者想加保險可以選擇「次標體的失能險」來送件評估，送件後保險公司會安排健康檢查，了解目前的數值加費承保或婉拒拒保。

(各家投保規則不同，僅供參考)

對於保險投保、理賠、保單檢視有問題歡迎LINE

保險我幫您LINE官方(體況投保、車禍流程、保單檢視、防疫險查詢、罐頭保單、秒懂保險)：https://lin.ee/dFBKRss

<累計202108月處理過體況投保個案>

體況投保文章：

<體況投保>感染幽門螺旋桿菌還可以買保險嗎?

<體況投保>癲癇這輩子都無法保保險了嗎?

<體況投保>骨折後還可以買保險嗎!?

<體況投保>巧克力囊腫(子宮內膜異位)還可以買保險嗎?

<體況投保>白內障還可以買保險嗎?原來超過「這個年紀」90%有此疾病!

<體況投保>3C族注意!罹患青光眼後還可以買保險嗎?

<體況投保>多囊性卵巢症候群還可以買保險嗎？

<體況投保>結石還可以買保險嗎?原來30-50歲男性罹者偏多!

<體況投保>罹患貧血還可以保保險嗎?貧血會遺傳!國人竟數百萬人有貧血!

<體況投保>罹患糖尿病還可以買保險嗎?全台有兩百多萬民患者!家族有病史，子女也要小心!

<體況投保>罹患高血壓還可以買保險嗎?全台有數百萬民患者!家族有病史，子女更容易罹患!

<體況投保>打呼太大聲被檢查出睡眠呼吸中止症，還能保保險嗎?

<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

圖片來源：pixabay

8月底朋友打來，開口第一句話，到時候理賠要麻煩你處理了！我追問發生什麼？朋友電話那頭說：發生車禍了！跟外送員擦撞導致我方腳趾骨折，花費數十萬。(詳：發生車禍，對方有保第三人責任險，卻因「這點」保險公司無法責任險理賠，聽到結果雙方都傻眼！)

復健後下一步就是談車禍調解，因對方是外送員沒保營業用車附加條款，所以第三人責任險無法啟動，調解時對方仍有派OO產險的理賠人員出來調解。10月底順利和解後，朋友把剩下的診斷證明書及收據交給我辦理個人保險理賠。

11月初朋友傳給我他收到的理賠金只有3萬多，與當初預估的超過10萬有明顯的落差，馬上聯絡壽險公司的理賠人員，了解落差的原因。

收據正本與收據副本差異

跟壽險理賠人員詢問後，原來是朋友給我的收據是副本收據(正本收據只會有一份，副本收據可以開很多份)，理賠人員告知當初在投保時，規定要正本收據，這次附上去的是副本收據，所以無法理賠實支實付。

▲從右上角可判斷是否為副本收據(正本收據不會有與正本相符這段)

那正本收據去哪了?原來是朋友調解時，給OO產險理賠人員了。知道問題後馬上跟OO產險的理賠人員聯絡，告知朋友給錯收據，OO產險理賠人員請我拿副本收據去換正本收據，本案件在申請理賠中。筆者提醒請保戶留意申請理賠時，收據有正本、副本差異，請保戶投保時及理賠時可以詢問清楚，以免延長理賠程序。

▲僅供參考，實際以條款及投保內容為主

對於保險投保、理賠、保單檢視有問題歡迎LINE

保險我幫您LINE官方(體況投保、車禍流程、保單檢視、防疫險查詢、罐頭保單、秒懂保險)：https://lin.ee/dFBKRss

<累計202108月處理過體況投保個案>

體況投保文章：

<體況投保>感染幽門螺旋桿菌還可以買保險嗎?

<體況投保>癲癇這輩子都無法保保險了嗎?

<體況投保>骨折後還可以買保險嗎!?

<體況投保>巧克力囊腫(子宮內膜異位)還可以買保險嗎?

<體況投保>白內障還可以買保險嗎?原來超過「這個年紀」90%有此疾病!

<體況投保>3C族注意!罹患青光眼後還可以買保險嗎?

<體況投保>多囊性卵巢症候群還可以買保險嗎？

<體況投保>結石還可以買保險嗎?原來30-50歲男性罹者偏多!

<體況投保>罹患貧血還可以保保險嗎?貧血會遺傳!國人竟數百萬人有貧血!

<體況投保>罹患糖尿病還可以買保險嗎?全台有兩百多萬民患者!家族有病史，子女也要小心!

<體況投保>罹患高血壓還可以買保險嗎?全台有數百萬民患者!家族有病史，子女更容易罹患!

<體況投保>打呼太大聲被檢查出睡眠呼吸中止症，還能保保險嗎?

<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

(圖片來源：pixabay)

上個月客戶打來，家人7月生病住院一個月，10月因肺積水住院因這次可能會動手術，請筆者確認20年前買的醫療險實支實付、手術險保障到幾歲。

掛上電話前，客戶一句再麻煩你了!

回想起這件理賠，家人民國8X年買了兩份保險，一份終身壽險、一份是醫療險，107年因年紀大在家中樓梯跌倒雙側骨折、呼吸衰竭、糖尿病、泌尿道感染在醫院住了110天，總花費46萬(收據如下)，因原業務員離職，因此客戶請筆者幫忙辦理理賠。今年109年因肺積水住院32天客戶再次請筆者辦理賠。

▲107年住院收據右下角實付46萬元

早期買的醫療險請留意「保障額度」!

客戶在第一次申請理賠前，有先傳家人的保單請筆者整理及看保障內容。發現到民國8X年的醫療險實支實付計畫5，病房費限額每日500元，意思是如果住雙人房需要自費每日2500元，保險公司會理賠500元，剩下2000元需要自己負擔，如果住10天自己額外需自費2萬元。

門診手術限額及雜費額度也是筆者整理醫療險實支實付一定會留意的地方，以本次住院為例，除了住院費用、膳食費，還有處置費、檢驗費、醫劑費、材料費…等等屬於雜費，看收據及保障內容就知道限額5萬元，絕對不夠用，後來還要額外付30多萬的醫藥費!

▲醫療險實支實付保障內容

早期買的醫療險請留意「續保期間」!

筆者在幫客戶整理過去的保單時發現，早期的保單有些只保障到65歲，也有遇過幫忙申請理賠時，保戶已達67歲被保險公司退件的經驗。目前醫療險大多保障到75歲，也有些保險公司可以續保到80歲、85歲、終身，規劃醫療險時可以跟業務員確認清楚，了解自己的權益。

對於保險投保、理賠、保單檢視有問題歡迎LINE

保險我幫您LINE官方(體況投保、車禍流程、保單檢視、防疫險查詢、罐頭保單、秒懂保險)：https://lin.ee/dFBKRss

<累計202108月處理過體況投保個案>

體況投保文章：

<體況投保>感染幽門螺旋桿菌還可以買保險嗎?

<體況投保>癲癇這輩子都無法保保險了嗎?

<體況投保>骨折後還可以買保險嗎!?

<體況投保>巧克力囊腫(子宮內膜異位)還可以買保險嗎?

<體況投保>白內障還可以買保險嗎?原來超過「這個年紀」90%有此疾病!

<體況投保>3C族注意!罹患青光眼後還可以買保險嗎?

<體況投保>多囊性卵巢症候群還可以買保險嗎？

<體況投保>結石還可以買保險嗎?原來30-50歲男性罹者偏多!

<體況投保>罹患貧血還可以保保險嗎?貧血會遺傳!國人竟數百萬人有貧血!

<體況投保>罹患糖尿病還可以買保險嗎?全台有兩百多萬民患者!家族有病史，子女也要小心!

<體況投保>罹患高血壓還可以買保險嗎?全台有數百萬民患者!家族有病史，子女更容易罹患!

<體況投保>打呼太大聲被檢查出睡眠呼吸中止症，還能保保險嗎?

<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

從簽約到保單下來，等了快2個月保單才送到客戶手上。年初北部一位網友來訊，因有高血壓、重度聽障被保險公司拒保，當初因為家人生病住院，請理賠的時候才知道家人及自己早期買的醫療險住院一天只有500元，因此想透過業務再規劃保險，告知有體況後被拒保，在網路上找到筆者諮詢看看有沒有機會投保。

關於生病後投保保險

投保保險時，客戶會填寫「健康告知書」，讓保險公司了解是否有相關病史，如：子宮肌瘤、高血壓、糖尿病、高血脂、癌症、青光眼、白內障、痛風、子宮內膜異位症、呼吸中止症、結石…等(因項目非常多，詳保險公司健康告知書)。如有告知相關病史，有機會評估的話保險公司會進一步通知業務員，請客戶再提供相關資料(如病歷或診斷證明書等文件)，看個案狀況也有可能需要做「健康檢查」，讓保險公司了解保戶目前的身體狀況，如果保險公司有下體檢通知，可以拿著保險公司發的體檢單到保險公司配合的體檢院所做免費的健康檢查。

保險公司評估是否可以投保?

資料補齊後，保險公司會依據病歷資料或體檢資料評估是否可以承保，會依照個案狀況下除外(未來發生不賠)、加費、拒保(或延期承保)。舉例醫療險告知有子宮肌瘤保險公司針對子宮肌瘤除外承保。失能險告知高血壓數值良好，可以加費承保。

以上述網友為例，重度聽障及高血壓投保醫療險及失能險，提供病歷及體檢後保險公司針對雙耳聽覺除外及高血壓加費承保。

*每個體況案件不同，須個案評估，僅供參考

高血壓、糖尿病等體況如何加保失能險?掌握「次標體」，有機會評估!

失能險是近幾年來詢問度高的保險商品，因應少子化與老年化未來有長期照顧的問題。保險公司失能險投保規則有分「標準體」、「次標體」，若有高血壓或糖尿病患者想投保失能險，可以詢問業務員是否可以受理「次標體」(體檢後數值良好，可以加費承保)。

處理體況案件流程漫長，建議保戶健康時就先投保。

對於保險投保、理賠、保單檢視有問題歡迎LINE

保險我幫您LINE官方(體況投保、車禍流程、保單檢視、防疫險查詢、罐頭保單、秒懂保險)：https://lin.ee/dFBKRss

<累計202108月處理過體況投保個案>

體況投保文章：

<體況投保>感染幽門螺旋桿菌還可以買保險嗎?

<體況投保>癲癇這輩子都無法保保險了嗎?

<體況投保>骨折後還可以買保險嗎!?

<體況投保>巧克力囊腫(子宮內膜異位)還可以買保險嗎?

<體況投保>白內障還可以買保險嗎?原來超過「這個年紀」90%有此疾病!

<體況投保>3C族注意!罹患青光眼後還可以買保險嗎?

<體況投保>多囊性卵巢症候群還可以買保險嗎？

<體況投保>結石還可以買保險嗎?原來30-50歲男性罹者偏多!

<體況投保>罹患貧血還可以保保險嗎?貧血會遺傳!國人竟數百萬人有貧血!

<體況投保>罹患糖尿病還可以買保險嗎?全台有兩百多萬民患者!家族有病史，子女也要小心!

<體況投保>罹患高血壓還可以買保險嗎?全台有數百萬民患者!家族有病史，子女更容易罹患!

<體況投保>打呼太大聲被檢查出睡眠呼吸中止症，還能保保險嗎?

<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

圖片來源:pixabay

9月底客戶連絡我，

爸爸之前去醫院健康檢查切除大腸瘜肉可以申請理賠嗎?

我貼了最近熱門的文章給客戶參考<遇到「這個情況」，健診中心費用竟能申請保險理賠？九成保戶都不知道的事...>

請爸爸到醫院申請兩份診斷證明書，有兩間保險公司可以申請理賠。

回想起這位爸爸，令我印象非常深刻，

這位爸爸開飲料店，去年年底跟客戶討論這幾年很熱門的失能險就約在爸爸開的飲料店裡，

討論完後要簽保險文件，爸爸看到我們要簽保險合約臉色大變，口氣不好的大聲說：「不要浪費錢!」

當下我也嚇到了僵在那邊，第一次遇到這麼激動的家人，很怕自己會遇到保險業的都市傳說 (以前聽前輩分享，陌生拜訪時遇到有民眾拿掃把把業務趕出來)，還好客戶出來緩頰化解尷尬，這份文件才順利完成。

隔了快一個月送保單，為避免上次尷尬的事情再發生，跟客戶約在附近的便利商店簽收保單，一問之下才知道爸爸以前被保險業務員騙過，所以看到保險業務員就非常反感，深怕家人也被騙，反映才會這麼激動。

拿到文件後，是108年12月發生的，還在保險請求時效範圍內(2年內)，文件送出後，大約1-2週後兩家理賠金入帳，共34500元。

一位會提醒客戶去申請理賠的業務員，過去別的業務員做不好沒關係，把信任我專業及服務的客戶服務好!

筆者都有幫保戶把過去買的保險資料整理及建檔起來，客戶第一時間都會詢問筆者，住院一天額度多少、實支實付額度多少、遇到某某疾病治療可以申請嗎?要準備幾份診斷證明書、收據等，感謝讀者支持。

對於保險投保、理賠、保單檢視有問題歡迎LINE

保險我幫您LINE官方(體況投保、車禍流程、保單檢視、防疫險查詢、罐頭保單、秒懂保險)：https://lin.ee/dFBKRss

<累計202108月處理過體況投保個案>

體況投保文章：

<體況投保>感染幽門螺旋桿菌還可以買保險嗎?

<體況投保>癲癇這輩子都無法保保險了嗎?

<體況投保>骨折後還可以買保險嗎!?

<體況投保>巧克力囊腫(子宮內膜異位)還可以買保險嗎?

<體況投保>白內障還可以買保險嗎?原來超過「這個年紀」90%有此疾病!

<體況投保>3C族注意!罹患青光眼後還可以買保險嗎?

<體況投保>多囊性卵巢症候群還可以買保險嗎？

<體況投保>結石還可以買保險嗎?原來30-50歲男性罹者偏多!

<體況投保>罹患貧血還可以保保險嗎?貧血會遺傳!國人竟數百萬人有貧血!

<體況投保>罹患糖尿病還可以買保險嗎?全台有兩百多萬民患者!家族有病史，子女也要小心!

<體況投保>罹患高血壓還可以買保險嗎?全台有數百萬民患者!家族有病史，子女更容易罹患!

<體況投保>打呼太大聲被檢查出睡眠呼吸中止症，還能保保險嗎?

<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

(圖片來源：pixabay)

上週老師打來，兒子因為吃東西不慎導致腸胃炎，掛了急診。隔天上午老師就連絡我「掛急診吊點滴超過六小時」可以申請理賠嗎?

聽老師這樣敘述「急診超過六小時」就知道了解自己的理賠權益，在103年5月以前買的醫療險，若條款有寫「急診保險金」這個項目，翻開條款就知道，急診治療超過六小時可以申請理賠，以醫療險保額1000元為例就給付1000元，同時翻開醫療險給付項目，還有另一項「緊急醫療運送保險金」，因疾病或傷害所需搭乘救護車至醫院接受住院治療者給付2000元。(條款及保障內容如下圖)

*每位保戶買的條款及內容不同，請依保戶實際買的條款及內容為主

避免浪費、占用醫療資源新買的醫療險條款變更

約102年醫療機構向政府反映，有些患者為了請領保險金，硬是留在急診超過六小時或是把救護車當小黃來搭，民國101年的新聞中有民眾半年叫了162次救護車，為不要浪費醫療資源，後續買的醫療險條款做了調整，取消急診及緊急醫療運送保險金這兩項。

*新的醫療險項目中取消急診及緊急醫療運送保險金(請依保戶買的條款內容為主)

診斷證明書的開立

筆者過去幫客戶的爸爸申請理賠，這位爸爸是103年前買的終身醫療險(舊條款)，文件給我時診斷書只有寫某某疾病急診入院治療，上述的診斷書理賠人員無法看出急診時間多久，是否符合六小時，因此保險公司無法理賠此項目。建議有符合急診超過六小時的保戶，請於診斷證明書上開立清楚何時急診、何時離院，若有搭乘救護車後住院，也在診斷書中載明清楚才不會影響到自己的權益。

筆者曾經車禍、嚴重A型流感過搭過救護車的經驗，擦傷包紮好、吊完點滴就離院了，在自家的床休息比急診的病床好，再次呼籲不要浪費醫療資源，由衷感謝~

感謝讀者支持，過去都有幫保戶把過去買的保險資料整理及建檔起來，保戶第一時間都會詢問筆者，住院一天額度多少、實支實付額度多少，要準備幾份診斷證明書、收據等，需要此項服務可以私訊筆者的LINE。

對於保險投保、理賠、保單檢視有問題歡迎LINE

保險我幫您LINE官方(體況投保、車禍流程、保單檢視、防疫險查詢、罐頭保單、秒懂保險)：https://lin.ee/dFBKRss

<累計202108月處理過體況投保個案>

體況投保文章：

<體況投保>感染幽門螺旋桿菌還可以買保險嗎?

<體況投保>癲癇這輩子都無法保保險了嗎?

<體況投保>骨折後還可以買保險嗎!?

<體況投保>巧克力囊腫(子宮內膜異位)還可以買保險嗎?

<體況投保>白內障還可以買保險嗎?原來超過「這個年紀」90%有此疾病!

<體況投保>3C族注意!罹患青光眼後還可以買保險嗎?

<體況投保>多囊性卵巢症候群還可以買保險嗎？

<體況投保>結石還可以買保險嗎?原來30-50歲男性罹者偏多!

<體況投保>罹患貧血還可以保保險嗎?貧血會遺傳!國人竟數百萬人有貧血!

<體況投保>罹患糖尿病還可以買保險嗎?全台有兩百多萬民患者!家族有病史，子女也要小心!

<體況投保>罹患高血壓還可以買保險嗎?全台有數百萬民患者!家族有病史，子女更容易罹患!

<體況投保>打呼太大聲被檢查出睡眠呼吸中止症，還能保保險嗎?

<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

(圖片來源：pixabay)

9月透過網路認識到一位媽媽，想要幫大四的女兒規劃醫療險，內容談妥後在簽文件時健康告知事項中有一項『子宮內膜異位症』，才告知筆者去年因為課業壓力大、經期不順及疼痛到大醫院檢查才知道罹患此疾病，後續有安排住院及手術治療，最後保險公司下子宮內膜異位症、卵巢囊腫除外(未來治療不賠)承保。

而在簽約的同時筆者詢問理賠的狀況，媽媽告知保單都很正常的理賠、理賠金去年也入帳了!筆者又繼續問那『學校的學生平安保險』有申請嗎?

媽媽疑惑的看著我，這個生病手術可以申請嗎?不在學校發生，也沒有受傷，可以申請?

保險文件簽完後，筆者開啟了OO大學衛生保健組(學生平安保險的內容各學校放的地方不同)，找出學生平安保險的保障內容。

學生平安保險的項目中給付：

意外身故、意外失能、重大燒燙傷、住院醫療、意外傷害門診、重大疾病、集體食物中毒、初次罹癌。

●各大學校團險保障內容不同僅供參考

筆者告知媽媽及女兒可以再到醫院申請診斷證明書及副本收據(影本+蓋醫院院章)到衛生保健組填寫理賠文件，資料無誤還會有數千到萬元的理賠金入帳。

小提醒：發生日起算兩年內皆可申請、學生平安保險副本收據即可(正本、副本收據不要給錯文件)、各大學團險保障內容不同請洽學校。

●「高中以下學校」及「幼兒園」團險內容，細節洽保險公司或老師

筆者的客戶每年都有幼童、學生生病住院或受傷，之前都有幫保戶把過去買的保險資料整理及建檔起來，客戶第一時間都會詢問筆者，住院一天額度多少、實支實付額度多少，要準備幾份診斷證明書、收據等，感謝讀者支持，需要此項服務可以私訊筆者的LINE。

服務時間：筆者醒著的時間、沒開會、沒跑客戶的時候。

對於保險投保、理賠、保單檢視有問題歡迎LINE

保險我幫您LINE官方(體況投保、車禍流程、保單檢視、防疫險查詢、罐頭保單、秒懂保險)：https://lin.ee/dFBKRss

<累計202108月處理過體況投保個案>

體況投保文章：

<體況投保>感染幽門螺旋桿菌還可以買保險嗎?

<體況投保>癲癇這輩子都無法保保險了嗎?

<體況投保>骨折後還可以買保險嗎!?

<體況投保>巧克力囊腫(子宮內膜異位)還可以買保險嗎?

<體況投保>白內障還可以買保險嗎?原來超過「這個年紀」90%有此疾病!

<體況投保>3C族注意!罹患青光眼後還可以買保險嗎?

<體況投保>多囊性卵巢症候群還可以買保險嗎？

<體況投保>結石還可以買保險嗎?原來30-50歲男性罹者偏多!

<體況投保>罹患貧血還可以保保險嗎?貧血會遺傳!國人竟數百萬人有貧血!

<體況投保>罹患糖尿病還可以買保險嗎?全台有兩百多萬民患者!家族有病史，子女也要小心!

<體況投保>罹患高血壓還可以買保險嗎?全台有數百萬民患者!家族有病史，子女更容易罹患!

<體況投保>打呼太大聲被檢查出睡眠呼吸中止症，還能保保險嗎?

<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

9月有位網友媽媽來訊息，女兒大學有開始打工了想要讓女兒加保醫療險，因此安排時間碰面討論保險規劃，了解合適的醫療險。

晚上碰面討論的時候才知道女兒3歲的時候媽媽有幫女兒規劃醫療險，當時為了省主約的錢，因此將女兒的醫療險附加在媽媽的保單下面，當初業務員有告知只能附加到23歲，後來業務員嫁到北部、也沒有在保險業服務，而女兒現在大四課業上比較輕，有開始工作賺錢，可以再加保醫療險實支實付。

跟這位媽媽及女兒討論完後寫文件時，女兒看到健康告知事項中有一項『子宮內膜異位症』，才告知筆者去年因為課業壓力大、經期不順及疼痛到大醫院檢查才知道罹患此疾病，後續有安排住院及手術治療。

當時附加在媽媽下面的醫療險也有申請理賠，目前定期追蹤。當下跟媽媽及女兒告知保險公司會需要提供病歷資料評估，如果可以受理的話會除外承保。

保險公司看完病歷後對於子宮內膜異位症、卵巢囊腫下批註除外承保(未來遇到不給付)，並且告知治癒後無復發第三年可以提供資料評估取消批註。

筆者過去幫許多客戶檢視保單，好幾次有遇到這樣的狀況，省下主約的錢附加在父母上面，小孩滿23歲無任何體況投保上是沒有問題的，只是如果像上述的狀況，保險公司就要另外評估，如果體況太嚴重有可能未來無法承保，建議父母沒有特殊狀況，小孩的保單獨立規劃(不要附加在父母的保單下面)。

<筆者處理過未成年體況無法受理的案件>

國小頭痛吃藥無效，檢查出腦動靜脈畸形

幼童檢查出甲狀腺低下，延期承保

幼童卵圓孔閉鎖不全，延期承保

幼童川崎氏症告知被拒保

<更新至202009月筆者處理過的體況案件>

1.卵巢癌手術後投保失能及醫療險
2.高血壓投保醫療險及失能險

3.重度聽障裝電子耳及高血壓投保失能險、醫療險、意外險

4.癲癇投保失能險

5.梅尼爾式症投保失能險

6.心律不整，體檢後醫療險加費承保

7.甲狀腺亢進及腦下垂體腺瘤投保失能險、醫療險

8.甲狀腺低下投保失能險、醫療險

9.胸部纖維腺瘤投保失能險、意外險、醫療險

10.心臟瓣膜脫垂投保失能險、醫療險、手術險

11.睡眠呼吸中止症投保失能險、醫療險

12.子宮肌瘤及多囊性卵巢投保失能險、醫療險、定期壽險

13.青光眼投保失能險、醫療險

14.腦動脈瘤投保癌症險

15.車禍導致左腳輕度障礙已領手冊投保失能險、意外險、癌症險、醫療險(申請病例中)

16.腎結石及高血壓投保失能險、醫療險、意外險(體檢中)

17.告知高血脂及下背痛投保重大傷病、失能險、醫療險、癌症險

18.左胸乳房良性腫瘤及子宮平滑肌投保失能險、醫療險(申請病歷中)

19.脊椎滑脫投保壽險、意外險、醫療險、失能險、重大傷病險

20.雙胞胎早產投保醫療險

21.工地高處墜樓左側脛骨骨折住院15天，投保醫療險、意外險、失能險

22.出生後卵圓孔閉鎖不全同業拒保，追蹤良好後投保醫療險、失能險、重大傷病險

23.B肝帶原，投保失能險、醫療險

24.體重過重被拒保，重送別間核保通過

*體況案件需要個案評估，資料僅供參考。

如有投保、理賠相關問題，可以聯繫諮詢：

LINE諮詢

保險我幫您，限額免費保單健診平台傳送門

<累計202103月處理過投保個案>

(圖片來源：pixabay)

6月底客戶LINE詢問，爸爸前幾年因大腸癌末期離開，加上同事最近在討論到醫院自費健康檢查，因此主動詢問筆者，過去買的醫療險，如果在健康檢查時發現大腸息肉做切除手術能否申請保險理賠呢?

筆者過去處理的理賠案件是員工體檢在健診中心發現，後來才轉診到大醫院胃腸肝膽內科做大腸瘜肉內視鏡切除手術，保險公司有理賠當日門診手術收據實支實付，還沒有處理過在醫院的健診中心，於是問了保險公司。

保險公司回一樣開立診斷證明書及醫院健診中心的自費收據，來申請理賠，另外保險公司特別請我留意，因屬於非健保身分，會打折65折理賠。

*各家醫療險未依健保身分就醫打折比率不同，詳閱保單條款或洽保險公司詢問。

半個月後客戶拿診斷證明書及收據來申請理賠。

*

*理賠明細，供參考。

如有投保、理賠相關問題、保單檢視可以聯繫諮詢

LINE：https://line.me/ti/p/JK7SLKFaf0

相關文章：

<理賠篇>申請理賠拖了4個月才下來? 業務員怠慢、辦事不利? 錯!重點「卡在這裡」大多保戶不知道申請理賠的祕密

<理賠篇>一畢業就車禍骨折住院，哪些保險可以賠?不要忘記『這個』也可以申請!

<投保篇>開完腦後，居然還可以再買保險!?原來生這些病還可以買保險

<投保篇>新婚太太，先生被拒保後就一輩子不能保保險了嗎?筆者分享如何搶救?