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6/24(日)家人陪我去看中醫

想說西醫開的藥都是

止痛藥或肌肉鬆弛劑

且有不舒服才吃

因此家人想說看中醫

透過針灸、熱敷

減緩未來的副作用

中醫也很專業，看到我的傷

第一句話問有沒有保『意外醫療險』

這麼專業的醫生，接著又說可以買一些自費唷!

醫生詢問要不要買『龜鹿二仙膠』回去

從冰箱拿出來一包黑黑的東西

龜鹿二仙膠到底有蝦米功效????

網路上GOOGLE一下

補血
增強免疫
抗衰老
補腎壯陽

預防骨質疏鬆

治退化性關節炎

這一斤『9000元!!!』

今年進了100斤賣了90斤出去

剩最後的10斤唷

賣完就沒了...

害我好猶豫唷！

到底要不要買～

買了保險會不會賠？

隔天我先打給理賠

國泰人壽：

看複合藥單(藥材項目)

單純買龜鹿二仙膠

不合傷科用藥

理賠可以討論看看。

富邦產險：會賠，但隔年不續保

全球人壽：非傷科用藥，拒賠

友邦人壽：

看我的狀況是骨折，可以送看看。

如是扭傷使用龜鹿二仙膠則拒賠

和泰產險：

請我去谷歌一下龜鹿二仙膠功效

它是補藥，不給!

結論~

看受傷程度嚴重者

或許可以談談看

但這個東西確實比較有爭議

大多的保險公司無法理賠

以上資訊供大家參考

建議個案詢問保險公司

另外建議購買昂貴補品

可以看這篇

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<累計202108月處理過體況投保個案>

體況投保文章：

<體況投保>感染幽門螺旋桿菌還可以買保險嗎?

<體況投保>癲癇這輩子都無法保保險了嗎?

<體況投保>骨折後還可以買保險嗎!?

<體況投保>巧克力囊腫(子宮內膜異位)還可以買保險嗎?

<體況投保>白內障還可以買保險嗎?原來超過「這個年紀」90%有此疾病!

<體況投保>3C族注意!罹患青光眼後還可以買保險嗎?

<體況投保>多囊性卵巢症候群還可以買保險嗎？

<體況投保>結石還可以買保險嗎?原來30-50歲男性罹者偏多!

<體況投保>罹患貧血還可以保保險嗎?貧血會遺傳!國人竟數百萬人有貧血!

<體況投保>罹患糖尿病還可以買保險嗎?全台有兩百多萬民患者!家族有病史，子女也要小心!

<體況投保>罹患高血壓還可以買保險嗎?全台有數百萬民患者!家族有病史，子女更容易罹患!

<體況投保>打呼太大聲被檢查出睡眠呼吸中止症，還能保保險嗎?

<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

人生第一次骨折

自己叫救護車

(感謝司機~幫我扛單車上去)

自己簽手術同意書&

全身麻醉同意書

反正護理師說哪邊要簽就簽吧~

出院前一天家人才知道我住院了

達成成就十級：一個人去做手術

醫院中

同事帶了2罐『X麗蛋白素』

說開刀後需要高蛋白

回復速度比較快

2罐大概快2000元

去1樓藥局走走

問問藥師骨折藥吃什麼保健食品

藥師說『檸檬酸鈣』效果比較好

一瓶也是接近千元

出院後

發現鎖骨骨折躺在床上

傷口會痛、感覺會有東西壓迫

於是哥哥幫我找個『躺椅』

大概也是1000多元

其實自己懂保險

★知道這些費用無法申請理賠★

但還是去問問理賠爭取看看

請醫生幫我開在診斷證明書上面

就有爭取的空間(如下圖)

醫生看到我這樣問

笑著對我說之前還有病患

要求寫需用小魚乾、牛奶

補充鈣質...

我懂醫生的意思

就沒再詢問了。

結論：醫生無法開立=無法賠

生病、意外都會有額外的費用

如何cover呢?
請參閱以下文章

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一天不到2元的保費，如何創造5萬理賠金?

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<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

骨折後，出院第一週

連拉手煞車、排檔桿都會痛

就把車子擺著，定期發動5分鐘

6月中陸續下雨

我發現到我的車子發不動

想起還好買車險的時候有買

「道路救援」保額1萬元 保費321元/年

打給保險公司0800請求支援

0800回：單次拖吊1萬元以內

免費！免費！免費！

道路救援有兩種拖法：

1.平載或平拖

(前輪吊在上面，後輪在下面)

10公里內1000元

超過每公里50元

2.全載

(白天、整台車上去)

吊板作業費2500元

10公里內1000元

超過每公里50元

全載+500元

算一下費用就4000元了

還好有買車險「道路救援」

道路救援有哪些服務？

信用卡也有「道路救援服務」

但如何使用?

一、請打0800跟信用卡公司確認資格

二.需電話登入

(3個營業日後才能使用)

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要先登入才能使用

很重要，所以貼3次。

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<體況投保>打呼太大聲被檢查出睡眠呼吸中止症，還能保保險嗎?

<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

筆者實務上還沒遇過

但每次遇到”新婚夫妻”

都會跟他們討論「這件事」…

年初朋友幫我介紹一位新婚太太

我請太太把家裡的保單帶著做保單檢視

發現先生觀念很好出社會後

買了人生第一份保險給家人保障

繳了10多年，跟女友結婚。

看完先生的保單後

發現這份保單的「受益人」

當初是寫先生的媽媽，也就是「婆婆」

後來請她們夫妻一起來討論這件事

看看有沒有需要更改受益人

經先生同意改為太太。

簡單的說如果先生離開，

太太是無法領到保險金的。

買保險的目的為何?

當風險發生時，

照顧你心中在乎、重視的人!!!

列出實務上會調整的狀況

1. 結婚
2. 離婚
3. 原受益人身故
4. 對原受益人不滿
5. ...等

Q.何時才能改受益人?

A：隨時

Q.誰能更改受益人?

A：要保人

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<體況投保>打呼太大聲被檢查出睡眠呼吸中止症，還能保保險嗎?

<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

*以下為筆者親身經歷*

5/13(日)騎車在轉彎處壓到異物摔車

導致右肩鎖骨骨折(斷成2根)如X光片

搭救護車(無支出)、掛急診、全身麻醉

住單人房院7天+自費鈦合金剛釘

醫院收據共花8.1萬

出院後每兩天回診一次

至6/11回診看完X光片

醫生說OK剛釘沒有跑掉

變成一個月回診一次

陸續跟保險公司申請理賠

國泰、全球、和泰產、友邦

保費及保額如下

團險意外醫療保費480元/年

一天不到2元

理賠5萬元

以上都是拿「副本收據」理賠

正本收據都在筆者身上作紀念

所謂的保險就是花少少的錢

擁有大大的保障。

(未完待續...)

如不知副本收據理賠可以看這篇↓

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<體況投保>開完腦後，居然還可以再買保險!?

最近同學陸續結婚了~

到網路上爬文

擔心需要剖腹產&懷孕的風險

住院、手術需要自費5~8萬

因此問了我保險能不能賠!

首先~保險公司投保時

「健康告知欄」會有詢問是否懷孕、懷孕幾周?

如果已懷孕仍且在一個週數內(各公司規定不一)

可以投保"醫療險實支實付"

但保險公司會下照會給客戶簽名

要求"當胎除外"

(簡單的說就是當胎剖腹不賠)

那~保險公司怎麼樣才會理賠呢??

1.必須在懷孕前投保

(申請理賠時如不合理，保險公司會調健保紀錄)

2.屬於必要性手術

(產程遲滯、胎兒窘迫、臍帶繞頸...等詳保單條款)

給付：住院費用、手術費、防沾黏貼片、除疤貼片

以上是經驗分享

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下午學妹打來~

因為手扭、挫傷

到中醫診所看

中醫師請學妹打給我

詢問水煎藥保險公司怎麼賠

因為有些保險公司會打折理賠

有些仍全額給付

到底是為什麼呢?

因為中藥有很多自費的藥材

健保不給付又貴

各家保險公司規定不一

有些有打折、有些沒有

下午致電富邦產險理賠部

理賠人員回狀況如下：

一、有刷健保卡、領水煎藥

二、未刷健保卡、直接領水煎藥

如為二者富邦產會打折理賠

其實各間規定不一

有些保險公司即使用健保身分就醫

仍被打折理賠

根據過往經驗採健保就醫列出

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**以下為本人親身經歷中,供網友參考**

投保意外醫療、住院醫療(俗稱實支實付)，勾這兩個是(如上圖)告知保險公司同業有投保。

當核保通過後，申請理賠時即可用副本理賠。附上「診斷證明書+收據副本

(影本加蓋醫院章 OR 跟醫院申請費用明細)」。

EX：A人壽公司投保意外醫療實支實付3萬+B人壽公司投保意外醫療實支實付5萬

(V告知同業有投保)如因意外受傷看診花了4000元掛號費

則文件備齊，A人壽理賠4000元+B人壽理賠4000元共8000元

筆者母親節當天摔車「鎖骨骨折」住單人房6天1.5萬、鈦合金鋼板自費約6萬，其他醫材費2000元

共花費7.7萬元

投保4間保險公司

且有告知採用副本理賠

如想看理賠可點超連結↓

意外醫療一天不到2元，如何賠到5萬元?

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客戶遭利器劃傷左小腿10公分，打2針麻醉、縫3針，後續回診看傷口。

醫生口頭告知，傷口會留疤，需買2-3條除疤凝膠回去擦。

客戶看完診，立刻LINE我除疤凝膠是否能賠?

理賠說這除疤藥膏非必要性商品，過去是完全不賠的，現在融通理賠1-2條

幫客戶詢問投保的團險理賠人員及兩間人壽公司理賠人員

團險理賠：一條OK，第二條要個案看狀況

人壽理賠：一條~兩條OK

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A保戶民國84年投保綜合保障，

105年因輸尿管結石動震波碎石術。

申請理賠時

保險公司回覆，

須簽上圖同意書(上圖)。

怎麼想都覺得怪怪的…

於是把條款掉出來看

跟理賠人員溝通，

說條款上只有寫

”如未載明手術表內協議給付，

並無規定限制次數給付"，

怎麼可以20年後才來限東限西的。

理賠說其他一樣動這個手術的客戶都簽了，

沒簽不能賠。

後來同事請我附

「金管會10102075411字號」

給理賠人員，

叫他們快賠

附上法規後

理賠人員自己打電話過來說：

"同意書可以不用簽了"，

但理賠明細表寄給客戶時

會附註，

"此案融通理賠一年內限2次"

我聽了傻眼...還不是一樣。

過程中除了跟理賠人員溝通

也寫信詢問

"金融消費評議中心"

評議中心回：

如對理賠不滿

到時候先申訴保險公司，

如果處理不滿意再申訴。

同時我也告知理賠人員，

你們敢寫我就去申訴你們!!!

最後正常給付

整個處理的過程約1個多月，

正常理賠。結案!

*理賠案件請個案參考

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