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A保戶民國84年投保綜合保障，

105年因輸尿管結石動震波碎石術。

申請理賠時

保險公司回覆，

須簽上圖同意書(上圖)。

怎麼想都覺得怪怪的…

於是把條款掉出來看

跟理賠人員溝通，

說條款上只有寫

”如未載明手術表內協議給付，

並無規定限制次數給付"，

怎麼可以20年後才來限東限西的。

理賠說其他一樣動這個手術的客戶都簽了，

沒簽不能賠。

後來同事請我附

「金管會10102075411字號」

給理賠人員，

叫他們快賠

附上法規後

理賠人員自己打電話過來說：

"同意書可以不用簽了"，

但理賠明細表寄給客戶時

會附註，

"此案融通理賠一年內限2次"

我聽了傻眼...還不是一樣。

過程中除了跟理賠人員溝通

也寫信詢問

"金融消費評議中心"

評議中心回：

如對理賠不滿

到時候先申訴保險公司，

如果處理不滿意再申訴。

同時我也告知理賠人員，

你們敢寫我就去申訴你們!!!

最後正常給付

整個處理的過程約1個多月，

正常理賠。結案!

*理賠案件請個案參考

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