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圖片來源:pixabay

 

上週7/13指揮中心突然公布開放18歲(含)以上民眾進行COVID-19疫苗接種意願登記,LINE群組瘋傳民眾搶登記。指揮中心 7/19日表示,「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」第三輪的意願登記已於19日中午12時截止,全國約有887萬人登記,其中約495萬人有意願接種AZ疫苗。

 

預約登記後,陸續有民眾在詢問疫苗險的投保相關問題,甚至有看到疫苗險就搶買的民眾,不管是透過網路投保或是業務員投保,買疫苗險需要注意哪些地方呢?供民眾參考。

 

一、條款定義有「不良事件」及「不良反應」你買到哪一個?

如果不仔細看條款,這兩個名詞意思非常相似,需搭配條款來看(以下節錄條款),「不良事件」出現負面症狀或疾病包含尚未經判定為疫苗接種所致,「不良反應」需具有合理、因果關係。  疫苗險選擇前者定義為「不良事件」的理賠範圍較廣。

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二、哪些疫苗施打後出現不良事件(反應)有保障呢?

市面上的疫苗險,有分只保障「COVID-19疫苗」與「政府許可之疫苗皆有保障(如流感疫苗、破傷風疫苗、COVID-19疫苗、肺炎鏈球菌疫苗…等)」,不論是哪一種疫苗險,針對本次施打COVID-19疫苗出現不良反應都有保障,而投保後者「政府許可之疫苗」的民眾,投保後一年內若有施打其他疫苗(如流感疫苗)導致不良反應者也都在保障範圍,請記得主動提出申請,以免自身權益受損。

條款

 

▲其他疫苗是否有保障,民眾可以跟公司索取DM或條款,「條款中定義」上會載明(通常出現於條款第一頁)

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三、國產疫苗尚未第三期,若施打後不良反應至住院是否也有保障?

AZ或莫德納疫苗,投保疫苗險後,排不到國外疫苗,施打國產,能否理賠? 以上圖條款定義為例,只要是中華民國配合衛生署接種政策及計畫,經醫生評估後可接種者都在疫苗保障範圍。國產疫苗若未來經政府單位許可導致不良反應而住院,也可以提出理賠申請。

 

 四、施打疫苗後「多久」出現不良事件(反應)住院有保障? 

市售的疫苗險有施打後「28天」、「30天」、「90天」出現不良事件(反應),如施打AZ疫苗後2天出現嚴重過敏反應而住院治療,可以提出申請理賠。統計至7/20已施打567萬劑,不良事件共有3046件,其中包含死亡467件。

不良事件通報

▲COVID-19不良事件通報

 五、施打疫苗後出現不良事件(反應)僅「急診」或「門診」治療能申請理賠嗎? 

無法。攤開各家疫苗險,不良事件(反應)須辦理住院,若是急診或門診治療無辦理住院手續,住院日額、住院慰問金或出院慰問金都無法理賠。

 

六、確認哪些狀況在除外責任,遇到「這些狀況」無法理賠?

不論是醫療險、意外險、強制險、第三人責任險…等都會有除外責任,意思是遇到除外事項,保險公司不予理賠

下面列出兩間保險公司除外條款,以A公司第十五條第八款為例,不良事件中出現疾病或狀況「明顯非屬主管機關或疫苗仿單公告之不良反應」,而B公司的除外條款中並無此項。意思是某些不良反應,不在公告項目內,A公司可依第十五條的除外責任不予給付。除此之外A公司的除外責任「五、六、七、八款」都是需要注意的地方,請保戶投保前或投保後都需要這些小細節。

疫苗險條款2

 

▲A公司疫苗險除外條款

 

疫苗險條款3

 

▲B公司疫苗險除外條款

 

各家條款、理賠不同以上僅供參考,實際依個案狀況為準。

 

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