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前幾天客戶LINE詢問，公公身體不適疑似小中風，當天跟公司請假去就醫，且原業務員已離職，想要知道公公的保險有哪些可以申請理賠及相關權益，於是經公公同意，家人翻出公公的保單後，拍內頁檢視保單。
這麼緊急發生事故，保單需要注意哪些呢?
一、確認保單是否仍有效?
兩個月前一位網友諮詢，網友的男友因生病需動手術，手術後申請理賠時遭拒賠，於是來詢問，請網友提供拒賠文件後，才了解男友的保單9個月沒繳保費，保單屬於「停效」狀態，再加上此事故在停效期間發生的，因此遭保險公司拒賠!
發生事故時，請保戶確認保單是否有效，如何確認保單是否有效呢?保戶可以詢問原業務員、本人撥打保險公司0800免付費電話或註冊保險公司線上會員查詢保單狀態。
二、確認是否有批註除外或調整附約的紀錄
自己處理超過50件的體況投保經驗(生病後投保保險)，保險公司可能下除外承保，例如醫療險投保前已有子宮肌瘤或巧克力囊腫的病史，保險公司評估後對此項疾病批註除外，若這次治療屬於除外的部位，保險公司也是不理賠的。
投保後保戶可能調整附約(契約變更)，如加保醫療險或取消意外險…等附約調整紀錄。檢視客戶公公的保單，發現過去有取消過醫療險附約紀錄，同時新投保終身醫療及終身癌症險。
三、檢視保障內容及了解治療方式
檢視完保單後，詢問狀況及治療方式判斷哪些保險與理賠有關。公公打完血栓溶解劑後狀況穩定，疫情考量選擇自費單人病房每日3000元，預計出院後持續追蹤及復健治療。
跟本次有相關的保險為已繳滿期的終身醫療險保額1000元。若住5天及門診兩次，預估理賠金不到1萬元。
建議保戶每2-3年檢視家人的保單，過去買的保險可能不足額或不符合目前的醫療水準，以免需要保險時才發現額度理賠金過低。
▲終身醫療保障內容(紅色打勾為此事故有相關之保障，各家醫療險保障範圍不同，請依保單保障內容為主)
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