(圖片來源:pixabay)
*確診若無做PCR,請申請數位證明或請醫師開立診斷書申請理賠。
*衛生署發的隔離簡訊不要急著刪除
*疫苗險中若有理賠<法定傳染病疫苗預防保障定額補償保險>此項目,且確診前180天內有施打疫苗者,請附上「小黃卡影本」申請理賠。
理賠應備文件僅供參考,因投保項目不同、各保險公司規定不同,送件前可再跟保險公司確認,以免遭退件。
電子隔離通知書建議下載存檔(電腦下載備分,選友善下載,存為PDF檔),以免未來申請理賠時下載期限超過。
Q1:快篩陽視同確診,能否依快篩陽申請理賠呢?
已開放,若採視訊看診申請數位,或請醫生開診斷書!
Q2:年初、4月投保的防疫險還沒扣款、製單,已經確診或需隔離是否有辦法申請理賠?
尚未扣款、製作保單,即使理賠文件備齊給保險公司,仍無法辦理理賠。因防疫險投保人數眾多建議保戶確診或隔離時,可以第一時間通知原業務員,讓保險公司優先插單進行扣款及製單作業,等解除隔離再申請理賠。*若為簽約日為4/15,即使保險公司到6月才扣款、製單,生效日仍為4/15,不影響理賠權益,請保戶放心。
防疫險保單查詢進度(若今年投保,尚未查到保單,可能保險公司還在作業中,跟業務確認資料已轉交給保險公司即可)
富邦產險疫起守護 https://reurl.cc/vdLpgA
新安東京→選傷害險(要保人身分證字號+被保人生日) https://ppt.cc/fXRQGx
中國信託幸福安疫 https://reurl.cc/ErQgGv
若保戶收到簡訊需跑分點簽名,請配合作業,若無法臨櫃請電話通知保險公司。
理賠進度查詢
國泰產險(需登入) https://reurl.cc/A7369e
富邦產險(需登入) https://reurl.cc/p1AxWx
新光產險(需登入) https://reurl.cc/Rrmj9g
*和泰產險全國理賠文件皆送到台北總公司處理,進度緩慢請等待。
Q3:尚未收到隔離通知書,會不會影響我的理賠權益?多久內要申請?
可在數位平台申請(或補申請),事故日起兩年內皆可申請理賠。
Q4:依條款保險公司要求正本隔離通知書,若有投保兩間以上該如何辦理理賠?
送理賠時請備註正本隔離通知書請退還,結案後保險公司會退還給保戶,再去申請另一間理賠。建議保戶送理賠時,請再次跟保險公司確認,文件是否仍需正本才能申請理賠。保險公司理賠規定有可能滾動式調整,開放影本或其他證明文件,建議送理賠時再次確認。
Q5:確診或隔離時,請優先確認保障是否在有效期間!
去年1月投保的防疫神單500元領10萬,至今年1月已不續保,有保戶隔離時以為保單仍有效,申請理賠時遭拒賠。另外許多保險公司在4月時通知保戶到期不再續保,因此請保戶確診或隔離時,可先了解是否在保障期間。
Q6 :數位健康證明哪邊申請呢?
壽險公會5/10已拍板,同意以數位健康證明替代診斷書申請理賠。雖有開放數位證明但保險公司保留查核權,若有必要保險公司仍會請保戶提供其他證明文件。
數位健康證明https://reurl.cc/k1X7vK
Q7:如何申請數位健康證明?(PS若要申請「疫苗險確診理賠」,請留意數位證明施打疫苗日期,建議附上打疫苗的小黃卡影本,較)
身份證字號、健保卡卡號、戶號或護照號碼(擇一)
衛福部申請數位健康證明 傳送門 https://reurl.cc/k1X7vK
Q8「防疫險日額」理賠原則(4/19 中央通訊社)
無症狀或輕症確診者居家照護將比照一般住院理賠,以隔離期間認定為實際住院天數。
輕症居家照護,防疫保單承保範圍包含住院日額保險金部分,無症狀或輕症確診者在居家照護期間,可比照一般住院予以理賠。
*目前無症狀或輕症較多,是否仍理賠住院日額,各家保險公司規範不同,某保險公司要求須使用新冠處方籤才能申請日額理賠。
關於日額理賠,請保戶送理賠前再跟保險公司確認。
各保險公司「確診日額」規範不同,僅供參考
Q9 5月隔離,6月再度隔離,能否申請兩次隔離金?
無法,同一法定傳染病,限給一次。(詳條款)
Q10 5月隔離,8月確診,是否可以申請隔離及確診金?
各條款不同,有些防疫險隔離、確診只能領一次,有些條款確診、隔離分開理賠。
Q11 5/17起:確診個案同住家人已完成3劑疫苗接種者,可免居家隔離(0+7),是否可申請理賠?
若同住家人無法拿到隔離證明,是無法申請隔離理賠的。請選3+4拿到隔離證明書才能申請理賠。
Q12 確診後可以買保險嗎?
視確診後嚴重程度,因確診後仍有許多後遺症,確診後立刻投保保險公司仍可能婉拒承保,需觀察保戶身體狀況。
若可評估,保險公司會請客戶提供病歷資料、體檢來綜合評估。
Q13 留意理賠申請書版本!
申請書版本,更新速度非常快,請留意是否用最新版本,以免退件。
和泰產險https://www.hotains.com.tw/download/claim/cov/1
資料僅供參考,實際依保險公司為準
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