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2月底客戶詢問2歲的小寶因在保母家遭熱茶燙傷，要準備申請理賠需要哪些文件?

首先燙傷屬於意外事故，在保險中的「意外事故」條款定義「非由疾病所引起之外來突發事故」，簡單來說需要同時符合「外來、突發、非疾病」保戶所投保的意外險，才能獲得保險理賠。

意外險中(傷害險)燙傷有哪些項目能申請呢?「傷害醫療保險」、「傷害住院日額」、「重大傷燙傷」、「特定燒燙傷」。

傷害醫療險：俗稱意外醫療、意外實支實付。因意外事故發生至診所或醫院治療的合理花費，於限額內可以申請理賠。常見保額3萬或5萬，意思是同一次事故中，保險公司醫療收據理賠上限為3萬或5萬元。

*療程結束後開立診斷書。醫療收據有正本、副本之分，若保戶投保多家意外醫療險，請保戶跟保險公司確認需備的文件。

*若有學生平安保險、公司團險、托嬰中心兒童保險、旅平險等險種，都可能含傷害醫療險保障，若有發生事故可以詢問承辦人員可否理賠。

傷害住院日額：顧名思義，因意外事故發生而造成住院。常見骨折開刀住院、車禍腦震盪住院、工廠爆炸燙傷住院、十字韌帶斷裂住院動手術。

重大傷燙傷、特定燒燙傷：市面上燒燙傷的給付方式各家有所差異。有依燒燙傷嚴重程度給付保險金；也有符合條款上的燒燙傷給付全額給付，投保時可以詢問業務員。

▲依燒燙傷嚴重程度給付10~100%

▲符合附表條款給付全額100%

最後上述幼童燙傷事故，屬於小面積(下顎)、無住院、門診11次、自費除疤凝膠及保濕敷料共6060元，保險公司意外醫療險，全額給付。

請保戶留意，小面積燙傷就醫也是可以意外醫療的理賠，不要忘了自身權益!

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