筆者上週到保險公司辦理客戶的理賠，幫客戶送理賠文件。
隔壁傳來一位小姐拿著診斷證明書、理賠文件對著理賠人員說，媽媽罹癌住院9天有做放療，為什麼放療沒有賠?
筆者也很好奇為什麼沒有賠放療的錢，難道是有什麼不為人知的祕密…豎起耳多，聽理賠人員怎麼回：『上次來申請的時候9天的住院有理賠了，而上次的診斷證明書上面並未寫到有做化、放療，因此沒理賠這項目』
理賠人員很有耐心的跟客戶說明沒有理賠的原因，又請客戶附上新開的診斷證明書，申請後續的理賠。
從這件事聽下來~
保險公司有錯嗎?
個人覺得沒有，因為理賠人員是看診斷證明書來理賠，診斷證明書沒寫到，理賠人員怎麼可能知道要賠這項目呢?
那客戶有錯嗎?(等等被拖出去打…)
個人覺得客戶也沒錯，保戶買了保險，大多都等發生事情才來看。甚至理賠金比醫藥費多就好了!保戶大多不太會去看條款留意保險公司有沒有賠錯。
如何降低理賠糾紛呢??
提供幾個方法給網友參考
一、如果已經發生事情，第一時間告知保險業務員，詢問哪些可以申請理賠、怎麼賠、需要哪些文件…等。
筆者的客戶保險資料都會整理在雲端系統，客戶隨時都可以線上查保障有哪些、保費繳多少、什麼時候繳費、受益人是誰、每年可以領多少、解約金多少…等。即使沒有聯絡上業務，也可以大致上查一下保障內容。
二、詢問0800
保險公司有免付費專線，可以詢問客服人員，有哪些保障項目，或者告知客服發生什麼事，有哪些可以申請的項目。
Ps.有些保險公司24小時，有些保險公司假日沒上班。
三、看保單條款
不用整本都看，可以看關鍵字，保單條款可以看到紅色框框中，確認哪些項目，再去找細項。如下圖，未住院接受化療一次賠500元，做3次就賠1500元以此類推。
四、看理賠明細
理賠金下來後，可以核對理賠明細，確認保險公司有沒又少賠。
如金額有疑慮，可以詢問保險公司理賠人員，跟理賠人員再次核對、討論。
五、如對於理賠上有爭議，可以詢問第三方的金融評議中心(傳送門)
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