(圖片來源:pixabay)

1、2月份處理了好多件體況件投保,補上診斷證明書、病例報告、問卷或體檢給保險公司評估,後續都蠻順利的核保通過,有的除外承保、有些加費承保,供大家參考。

 

核保案例1.

29歲護理師因頭暈到醫院檢查,醫生診斷為梅尼爾氏症(症狀特徵:30~50歲機率高、耳鳴、頭暈、暈眩),服藥控制治療1年後,家人想要投保失能險,因此透過介紹而認識,一起跟家人規劃失能險。

此件有體況筆者詢問保險公司,有些保險公司聽到此體況後說拒保,核保說怕發作後暈眩撞到頭或導致失能,有一間保險公司說可以評估看看,因此附上診斷證明書及問卷,保險公司評估後正常承保(沒加費、沒除外)。

 

核保案例2.

63歲老闆補強失能險、醫療險實支實付,因年紀因素被保險公司要求做健康體檢。健診時醫生聽發現心臟異常,多做一項心電圖,發覺”心律不整”,失能險保費不變,醫療險實支實付加費承保

同事聽到都非常驚訝…心律不整感覺起來就是會被拒保的呀!沒想到居然還可以加費承保!(筆者認為,可能心律不整有程度上的差異,剛好這件比較輕微,所以保險公司加費承保。)

 

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核保案例3.

50歲老闆娘投保前一年主動去做健康檢查,發現有高血壓、大腸息肉、膽息肉、胸部纖維腺瘤,檢查後已將大腸息肉與胸部纖維腺瘤切除,後來想加保保險,詢問其他間的保險業務,業務員詢問核保後回覆拒保,透過這位業務員介紹問我看看能不能受理。

筆者當初也是怕怕的,這麼多項疾病…保險公司願意承保的難度很高,投保失能險、醫療險實支實付、手術險,文件送出後保險公司要求體檢、疾病問卷、病例,最後保險公司針對高血壓加費大腸息肉、膽息肉、胸部纖維腺瘤批註除外(不賠),並說明息肉與腺瘤若治癒滿3年,無復發,附上相關文件給保險公司評估後可將此批註拿掉(可以賠)。

 

核保案例4.

53歲工廠業務投保失能險、醫療險實支實付、手術險,告知甲狀腺亢進(服藥中)與4年前發現腦下垂體腺瘤服藥一段時間後,轉到台大做MRI(核磁共振),發現腺瘤已經消失,消失後這4年尚無追蹤。此件跟核保討論後補診斷證明書與MRI報告即可受理,此案件保戶目前在申請報告中。

↑達文西機器手臂 (圖片來源:pixabay )

 

核保案例5.

網友35歲科技公司RD,有高血壓體重中度肥胖。想補強醫療險實支實付、失能險

去年有送熊熊人壽,但體檢後熊熊人壽拒保,透過LINE群組認識我,詢問我是否有其他保險公司可以受理的。

詢問核保後許多保險公司拒保,有一間保險公司可以評估看看,BMI 35內還可以接受,請我送件

目前還在處理中~

Ps.每個體況須個案評估,各保險公司核保不一,僅供參考。

 

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<累計202108月處理過體況投保個案>

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