常常看很多保險文章
教人如何買保險
比教人如何爭取理賠權益的多很多
所以筆者以自身案例、發生經過
分享如何爭取理賠權益
《●一天不到2元的保費，如何創造5萬理賠金?》
上次寫這篇時
筆者的理賠還出了點狀況
摔車的當下
筆者人還有意識的自己叫救護車
在急診室，醫護人員告知：
鎖骨骨折當天無法動手術
必須緊急、有生命危險的事故
才能動手術
醫生幫我安排禮拜一中午開刀
開刀前，想說也沒事不如來
算算看自己的保險理賠金
一、了解事故與能申請的險種
摔車、骨折屬於意外險範圍
有住院、手術跟醫療險有關
因此我把每間保險公司
能申請理賠的(意外險、醫療險)
名稱列出來(如OO住院醫療、傷害醫療...等)
二、找出條款與投保內容
依依找出投保額度、條款
筆者在保經公司上班因此會看條款
如果不會看條款也提供以下方法
1.詢問你的保險業務員
2.撥打保險公司0800詢問
3.網路GOOGLE 找出DM看範例
4.詢問理賠人員
三、依保障內容試算
依投保內容試算理賠金，如
1.住院日額*天數
2.日額*手術倍數
3.雜費....
四、文件備齊、送理賠
診斷證明、X光片、收據正本、副本、切片報告...
如不清楚準備何種文件
可看條款、跟0800客服或業務員確認
五、理賠金下來後核對
一項一項核對，確認金是否有正確
可以跟條款、0800、理賠人員核對
筆者本次花費8.1萬
申請理賠時發覺5萬的傷害醫療
5/28核定只賠了4萬(如圖)
於是打給理賠
好奇問理賠人員4萬怎麼算的
我跟理賠討論照條款應該賠5萬
理賠人員回我...
內部系統整合有誤...
內部系統整合有誤...
內部系統整合有誤...
少賠了1萬...(翻白眼)
理賠人員說隔天會補匯1萬
因此5/29又拿到一張理賠通知書
我問了
三X美邦做理賠的學長
為什麼會少賠?
難道是故意的嗎?
會不會少賠，你們就有獎金?
學長回：沒獎金耶~
理賠文件都是人工審核
我一天也是要『審核數百件理賠』
人工審難免會不小心看錯
好啦~學長都這樣講了
反正就提醒保戶
筆者從業第二年開始
每年都有少賠的案件
沒想到這次發生在自己身上
所以申請理賠時
要留意一下~
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