2025年申請百件理賠，總金額達1,100萬，累計超過3,000萬理賠經驗。
這篇文章整理 5大理賠重點，能解答一般民眾 80%的理賠問題。
保戶每年繳好幾萬、甚至幾十萬保費，10、20年下來也是一筆可觀的金額。
但真正申請理賠時，卻常常「少領還不知道」！
👉 本篇適合：理賠小白、保險新人、孤兒保單持有人、電話行銷投保、沒有業務員服務的人
理賠必看 5 大重點
1. 診斷書日期要完整
- 急診、住院、門診、回診日期都要寫上去。
- 舊保單（103年前）若有「急診超過6小時」理賠，診斷書必須註明時間，否則不賠。
- 出院前後一週的門診或急診日期也要補上。
2. 骨折理賠細節
- 保險公司區分：完全骨折、不完全骨折、龜裂。
- 只寫「骨折」兩字，可能只給最低額度（龜裂）。
- 記得附上 X光片，才能正確判定。
3. 多院就診＝多份診斷書
- 去三間醫院或診所，就要準備三份診斷書。
- 文件要齊全，避免理賠流程延誤。
4. 收據正本、副本別搞錯
- 先確認保險公司需要哪一份文件，正本、副本?
- 送錯文件需要辦退件，理賠流程會延長!
5. 特殊項目注意事項
- 牙齒理賠：多數保單除外，要看條款與事故原因。
- 門診手術自費醫材：必須當天開立，若延到下次回診再開，可能不賠。
- 自費醫材：如椎間盤突出開刀使用「背架」，需開立在診斷書上。
理賠人員一個人有上百件的案件無法逐一電話提醒，理賠時可以多注意些細節才能順利拿到正確的理賠金。
歡迎加入MY保險我幫您LINE官方(體況投保、車禍流程、保單檢視、罐頭保單、遺產稅、秒懂保險):https://lin.ee/dFBKRs
🏥 保險理賠流程、注意事項
💡 保險知識
📈 理財退休規劃
📰 資產傳承及節稅技巧
📖 專業文章和實用資料
📋 車禍和解相關
