(圖片來源：PIXABAY)
醫療險是這數十年來保戶指定首要規劃的保險，但你知道生病住院，醫療險會怎麼賠嗎？
首先先了解醫療險有分「住院日額型」與「實支實付型」!
住院日額：依單日金額，乘以實際住院天數理賠醫療保險金。
實支實付：依住院或門診手術期間所發生的實際醫療費用理賠醫療保險金。
簡單來說，「住院日額」是指按照住院天數給付固定額度，與實際花費治療費用無關；而「實支實付」是指在醫院進行必要自費治療項目時，花多少，保險公司依條款及醫療收據來申請給付，另須注意實支實付是限額內理賠，並非無上限理賠唷!
如何選病房?
過年期間接到朋友來電，家人因飲食後身體不適狂吐，到急診檢查血糖飆到近600 mg/dl而住院(飯後兩小時正常血糖140mg/dl以內)，因護理師詢問須哪種病房?有健保房(每日自費0元)、雙人房(每日自費2000元)、單人房(每日自費3000元)可以選。該如何做選擇呢?
▲LINE對話
▲投保內容
試算三種病房理賠金
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一、選健保病房(每日自費0元)，住院5天，病房費花費0元 |
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住院日額：1000元X5天= 5000元 |
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實支實付(病房)：0元X5天= 0元 |
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住院病房合計理賠5000元 |
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二、選雙人房(每日自費2000元)，住院5天，病房費花費10000元 |
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住院日額：1000元X5天= 5000元 |
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實支實付(病房)：2000元X5天= 10000元 |
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住院病房合計理賠15000元 |
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三、選單人房(每日自費3000元)，住院5天，病房費花費15000元 |
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住院日額：1000元X5天= 5000元 |
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實支實付(病房)：2500元X5天= 12500元 |
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住院病房合計理賠17500元 |
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健保房 |
雙人房 |
單人房 |
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病房支出(-) |
0 |
-10000 |
-15000 |
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病房理賠金(+) |
+5000 |
+15000 |
+17500 |
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餘額 |
+5000 |
+5000 |
+2500 |
(各醫療險理賠項目不同，需視投保內容、條款及醫療支出來看，資料僅供參考)
選擇健保房或雙人房，扣除花費會多5000元；選擇單人病房扣除花費會多2500元。說明完後朋友考量疫情及照顧者的舒適度，於是幫家人選單人病房。
選病房請留意實支實付額度!
曾經幫忙送理賠，拿到理賠文件時，病房費寫0元，詢問才了解，當初擔心額外花錢，因此選擇健保病房，而這位保戶是有投保實支實付醫療險(額度1500元)，變成申請理賠時保險公司給付0元，因此請有保實支實付醫療險的保戶注意此額度及病房費用，以免自身權益有所影響。
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